本文へスキップ

西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。

電話でのご予約・お問い合わせはTEL.082-849-5477

〒731-3168
広島市安佐南区伴南1-5-18-8-303

アンケートquestionnaire

当院についてお気づきのことやご要望をお聞かせ下さい。

こころ皮ふ科クリニックのホームページを見ていただきありがとうございます。また、受診いただいた方はどのように感じられましたか？
当院では院内に意見箱を設置し、ご意見やご感想をお伺いしてきましたが、なかなか院内での投函は難しいとの意見がありました。
そのため、ホームページ内にアンケートページを新設し、ご意見、ご感想を広く求めることにしました。
なお、別にメールでのお問い合わせが可能です。こちらでは自由な質問ができます。治療方法など個別の質問にお使い下さい。改めてメールで返答させて頂きます。


お名前：　（ニックネームでも結構です）

e-mail：　（差し支えない方は記載ください。記載があれば返信させて頂くことも可能です。）

性別：男性 女性

職種：

年齢：

当院を受診されたことがありますか？： ある ない 付き添いのみ

医師の対応はいかがでしたか？　　　： よい 悪い どちらでもない

看護師の対応はいかがでしたか？　　： よい 悪い どちらでもない

受付の対応はいかがでしたか？　　　： よい 悪い どちらでもない

具体的なご意見、ご指摘があればお願いします。（対応以外でも結構です。例えば、○○の雑誌を置いてほしい、○○の治療用のレーザーを入れてほしい、ピアスを開けてほしい、などなど）

当院のホームページを見られた感想はいかがですか？　　： よい 悪い どちらでもない

ホームページに対する感想や要望などがあれば具体的にお聞かせください。

当院をまた受診しようと思いますか？： 思う 思わない どちらでもない

思わないとお答えの方はその理由をお聞かせください。

こころ皮ふ科クリニックこころ皮ふ科クリニック

〒731-3168
広島市安佐南区伴南1-5-18-8-303
TEL 082-849-5477