西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。

低温熱傷に正確な定義はありませんが、
一般的には、「60℃以下の熱源によって引き起こされた熱傷」と定義されるようです。

こういった定義よりも、低温熱傷の一番の問題点は、予想以上に深い熱傷になることです。
次に説明していきます。

熱傷を生じる温度と時間の関係

熱傷を生じる状況を思い描いてください。

服に火が燃え移ればやけどしますよね。
コーヒーを飲もうと沸かしたお湯がかかればやけどしますよね。

このように、65℃以上の熱源に皮ふが接すると、瞬時にやけどします。

それに対し、低温熱傷は60℃以下の熱源で生じるため、瞬時にはやけどをしません。
例えば、湯たんぽに触れたからといって、すぐにはやけどしませんよね。
それなりの長さで熱源と皮ふが接する必要があります。


下の図は、熱源の温度とやけどを生じるまでの時間のグラフです。



このグラフからわかることは、
・44℃未満の熱源では何時間触れていてもやけどしない。（もちろん状況次第ですが）
・44℃の熱源でも7時間接触していればやけどする。
・50℃の熱源なら、2分くらい接触するとやけどする。
などでしょうか。


さらに、低温熱傷を生じる要因として重要なのが、「圧迫」です。
熱源に圧迫されると、低温熱傷を生じる時間が短縮されます。


例えば下のシェーマを見てください。


湯たんぽの温度が仮に44℃でも、湯たんぽの上に足を置いて押しつけた状態だと、短い時間で低温熱傷を生じます。経験的には、3-4時間で低温熱傷を生じると思います。
日常的によくある状況だとわかると思います。

低温熱傷の問題点

難しく言うと、
「皮ふ表面の理学的所見が軽微であるが、損傷がすでに深部に及んでいる 」
となります。

簡単に言うと、
「最初は浅いやけどに見えるけど、時間とともに深いやけどに変化する」
ということになると思います。

やけどの深さの分類については、熱傷（やけど）のページを参照してください。

実際の症例です。

湯たんぽでやけどを受傷し、翌日受診されました。
その時点では水疱形成があり、II度熱傷の所見です。浅在性II度熱傷でも矛盾しない程度ですね。
しかし、24日目には中央の黄色の壊死組織が固着しており、III度熱傷になっています。

このように最初は浅いやけどに見えますが、徐々に深いやけどに進行するのが低温熱傷です。

同様に湯たんぽでの低温熱傷です。

受傷翌日です。

2週間後です。

1ヶ月後です。
やけどが徐々に深くなっていることがわかります。
深いやけどは、必ず痕が残ります。
傷が閉じるには2-3ヶ月必要となります。

院長からのお願い

寒い時期には、湯たんぽや電気アンカに注意するようにしてください。
特に、湯たんぽの上に足を置いて眠ることは避けてください。