皮ふ科一般

皮ふ科一般common dermatology

じんましん

みみずばれのような赤い皮疹がぱらぱらと生じかゆみを伴います。特徴は、数時間で自然にあとかたもなく消えます。←ここ重要！
何らかの原因によりヒスタミンという物質が放出され、それが血管を拡張します。また血管内の水分が漏れて皮ふにたまるため、赤くて盛り上がった皮疹（膨疹）が生じます。通常は1週間前後で治りますが、1ヶ月以上続くと慢性じんましんとよばれなかなか治らなくなります。基本的に塗り薬は効きませんので、飲み薬で治療する必要があります。原因を探すことはかなり難しいですが、はっきりとした誘因があれば可能なこともあります。

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尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）

うろこのような皮疹が肘、膝などのすれるところに生じます。全身に及ぶこともまれではありません。かゆみは通常軽く、ないこともあります。遺伝や食生活が一因とされていますが、はっきりとはわかりません。白人では人口の1-2%が乾癬を発症しているとされています。
皮膚の疾患ではめずらしく、たくさんの治療法があります。塗り薬（ステロイド、活性型ビタミンD3、保湿剤など）、飲み薬（免疫抑制剤、レチノイド）、光線療法が一般的ですが、現在は分子標的薬という注射の治療も開始されています。
院長は安佐市民病院のときに中四国の一般病院でもっとも多くの乾癬の患者さんに分子標的薬（レミケード）を投与した経験がありますが、非常によく効く治療です。そのかわり、治療費はかなり高額です。残念ながら、当院のようなクリニックでは投与できません。許可を受けた施設での治療が必要です。治療が可能な病院はここで見ることができます。乾癬友の会もあり、全国的な活動もされています。
日本乾癬患者連合会のHP

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白癬（水虫）、爪白癬（爪水虫）

　
　　爪白癬の内服治療前　　　　　　　内服治療前

皮ふ科の代名詞のような疾患です。
白癬菌というカビの一種が皮膚の最表面の組織（角質）に感染しておこります。そのため角質が厚い部位（例えば、かかと）ではなかなか治りません。
その最たるところが爪です。爪白癬は通常塗り薬では治りませんが、飲み薬で治療すると7-8割の患者さんがきれいな爪になります。しかし、やや高額な治療であり、治療期間は半年程度かかります。肝臓に持病のある方には投与できないときもあります。よく相談して考えましょう。
角質が薄い部位（股、指の間など）の白癬は塗り薬でほぼ完治させることが可能です。

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脱毛症

脱毛症には大きく分けて、①円形脱毛症、②男性型脱毛症（若はげ）があります。一般に円形脱毛症は病的な脱毛症、男性型脱毛症は生理的な脱毛症と考えられます。
円形脱毛症は写真のようにコイン大から始まり徐々に拡大する脱毛であり、多発してすべての頭髪が抜けてしまったり（全頭脱毛症）、頭髪以外に眉毛や脇毛などすべての毛が抜ける（汎発型脱毛症）こともあります。
原因は、「精神的ストレス」「内分泌異常」「自己免疫疾患」などがあげられますが、はっきりとしたことは不明です。ただし、円形脱毛症のほとんどは治療により発毛します。
治療は飲み薬、塗り薬、冷凍凝固、光線療法などがあります。ステロイドの局所注射も効果があります。急速に拡大する脱毛や全頭脱毛症では大量のステロイドを点滴で投与するパルス療法が高い有効性を示します。院長は安佐市民病院にて多数の脱毛患者さんにパルス療法を行い、約半数の患者さんに発毛を認めました。この治療は入院が必要ですので、安佐市民病院に紹介させて頂くことになります。
男性型脱毛症についてはプロペシアの内服治療が有効です。これは男性型脱毛症を見てください。

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