スピロノラクトンはもともと高血圧の治療に用いられてきた古い薬であり、利尿効果という尿を増やす作用があります。(尿がたくさん出れば血管内の水分量が減りますので、結果として血圧が下がるわけです。)
スピロノラクトンの錠剤です。
別の働きとして、アンドロゲンが結合する部位に競合的に結合するためその働きをブロックする作用があります。その作用を利用してニキビの原因となるアンドロゲンの働きを抑え、成人型の女性のニキビを改善します。その他にも多様なホルモン作用を持つと考えられていますが、その個々の作用がすべて解明されているわけではありません。
いくつかの注意点はありますが、ニキビに対する効果は非常に高く、中止後にリバウンドが起きにくいのも特徴です。
※ 妊娠中の方、授乳中の方は内服できません。これからすぐに妊娠をお考えの方も内服をお勧めしません。
スピロノラクトンの副作用は?
にエストロゲン・プロゲステロン注射(デポー剤の筋注)を行い、正常な生理周期を誘発
もともと高血圧の治療に使用されている薬剤であり、長期間の使用経験がありますので大きな副作用はありません。しかし、通常は高血圧を生じるような高齢者に投与することが多い薬剤です。これを成人女性のニキビに投与するため、通常では起こらない注意点があります。@ 生理不順や不正出血が生じることがあります。スピロノラクトンのホルモン作用によるものであり、ほぼ必須で生じます。特に内服量が多いと、排卵を抑制することがあります。このため、治療開始3-4ヶ月後をめどします。あるいは低用量ピルを併用して規則正しい生理周期に誘導することも可能です。ピルに関しては、当院で処方することもできますが、産婦人科にて検査と処方を受けられることをお勧めします。(当院から産婦人科を紹介させて頂きます。)A のどの渇きなど、利尿効果による症状。利尿効果により尿量が増えるため、のどが渇いたり脱水になったりということが考えられますが、現実的には持病のない方にこれらの症状が生じることはほとんどありません。少し多めに水分をとるように習慣づけてもらえば十分です。B ごくまれに電解質異常や急性腎不全の可能性があります。理論上は、重篤な副作用を生じる可能性があります。しかし、これらは高齢の方、あるいは心臓や腎臓に持病のある方が中心です。ニキビを生じるような若い方にはまず生じないと思います。
スピロノラクトンの治療法は?
- 通常、初回は1日に150〜200mg(6〜8錠)を朝、夕の2回に分けて内服します。
- 2週間後に再診し、副作用の有無を確認します。通常は、2週間で皮脂の分泌が減少し、4週目以降はニキビの新生が減少します。
- 8週間目まで同じ量で内服を継続し、ニキビの新生がないことを確認したら、その後は徐々に減量します。
- 減量は、1ヶ月ごとに50mgずつとゆっくり行います。そうすれば症状のリバウンドは起こらないことが多いと言われています。
- 3-4ヶ月の時点でエストロゲン・プロゲステロン注射薬を筋注して生理を誘導します。(低用量ピルを併用しない場合。)
スピロノラクトンの内服のプロトコール。
赤の矢印減量
緑の矢印でエストロゲン・プロゲステロン注射薬を筋注
のところでニキビの新生がなければ50mgほどします。 のところして生理を誘導します。
スピロノラクトンの適応となる方
- 弱いあるいは中程度の多毛を伴う方
- 成人になって始まったか、あるいは成人になって悪化した方
- 顔面の皮脂が多い方 (いわゆるあぶら肌の方)
- あごひげの領域に限定した赤いニキビのある方
- 胸や背中など広範囲にわたるニキビのある方
- 月経不順のある方
スピロノラクトンを内服できない方
- 過去にスピロノラクトンで問題のあった方
- 無尿または急性腎不全の方
- 高カリウム血症の方
- アジソン病(副腎不全)の方
- タクロリムス(商品名:プログラフ): 免疫抑制剤(移植治療後の拒絶反応抑制)、リウマチ、潰瘍性大腸炎で内服することもあります。 を投与されている方
- ミトタン(商品名:オペプリム): 副腎癌、クッシング症候群の薬剤 を投与されている方
- エプレレノン(商品名:セララ):高血圧の薬剤 を投与されている方
- 心疾患や動脈硬化症のある方
- 腎障害のある方
- 減塩療法をされている方
- 肝障害・肝腫瘍の方
- 妊娠中・授乳中の方
スピロノラクトン治療の料金
|
単位 |
料金 |
初診料 |
|
2,000円 |
再診料 |
1回の診察につき |
1,000円 |
治療費 |
1錠(25mg) |
円 |
1日 200mg |
1ヶ月分 円 |
1日 150mg |
1ヶ月分 円 |
1日 100mg |
1ヶ月分 円 |
1日 50mg |
1ヶ月分 円 |
低用量ピルの併用 |
28日分 |
円 |
エストロゲン・プロゲステロン注射 |
1回につき |
円 |
※現時点で治療費は未定です。